无精子症是指多次精液检查 (一般在3次以上，检查精液时，如果显微镜检查中没有发现精子，则需要在离心后寻找精子)，并且没有发现精子。这种疾病是导致男性不育的主要原因之一。必要时，结合病史、体格检查、精浆生化，可用于睾丸活检、内分泌激素测定、染色体核型分析、Y染色体微缺失等，帮助识别梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症。

　　无精子症可分为以下两种类型:

　　1.非梗阻性无精子症 (NOA): 睾丸生精障碍，不能产生精子或只产生很少量精子，导致精液中没有精子。

　　具体来说，它可以分为:

　　① 遗传性疾病: 常染色体或性染色体异常，影响睾丸精子发生，如Kexi (Klinefelter) 综合征;

　　② 睾丸先天性异常: 睾丸发育异常或睾丸位置异常可使精子发生受损;

　　③ 睾丸本身的疾病: 如睾丸创伤、炎症、扭转和睾丸血管病变;

　　④ 内分泌疾病、垂体功能亢进或功能减退、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或功能减退、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退均可影响精子发生，导致无精症;

　　⑤ 严重的全身性疾病和营养不好可引起无精子症;

　　⑥ 辐射损伤及药物，尤其是毒性药物等因素对睾丸生精细胞造成损害，严重者可引起无精子症。

　　2.梗阻性无精子症 (OA): 输精管阻塞引起的精液中无精子。患者具有正常的其次性征、欲念和性功能，睾丸发育和精子发生正常，但无精子因输精管阻塞而排出。

　　原因包括:

　　① 先天性畸形，伴有阑尾头部异位、阑尾导管闭锁、输精管缺失或发育;

　　② 感染奈瑟菌、结核分枝杆菌等细菌感染可引起输精管阻塞;

　　③ 阑尾部囊肿挤压阑尾管引起的梗阻;

　　④ 损伤阻滞输精管通道。对于非梗阻性无精子症患者，如输精管结扎，可考虑采用和拥抱，或根据女性情况选择精子辅助生殖技术。

　　对于梗阻性无精子症，首先要找出病因，以再通为主 (如输精管-血管吻合术、输精管-去势管吻合器、经尿道射精管囊肿切口、等)，以达到正常出生的可能性。比如重新连接如果手术失败或不符合手术指征，可通过经皮精子抽吸术 (PESA) 或经皮精子抽吸术 (TESA) 、腔内血浆精子注射 (ICSI) 获得精子执行是为了达到生育的目的。